Heart Failure and Digital Health Intervention Following Hospital Discharge. Cardiology Advisor. Ron Goldberg. 10/6/22
Los servicios de salud prestados electrónicamente mediante aplicaciones de salud después de una hospitalización por insuficiencia cardíaca (IC) mejoran significativamente los resultados y disminuyen el riesgo de mortalidad, según los hallazgos del estudio publicados en el International Journal of Cardiology.
En el estudio de Elbadawi A, Tan BE, Assaf Y, et al. (https://www.internationaljournalofcardiology.com/article/S0167-5273(22)00553-8/fulltext) Intervención de salud digital en pacientes con hospitalización reciente por insuficiencia cardíaca aguda: una revisión sistemática y un metaanálisis de ensayos aleatorios, publicado en línea el 15 de abril de 2022. Los investigadores buscaron investigar la eficacia de las intervenciones digitales de salud (DHI) frente a la atención estándar en pacientes previamente hospitalizados con IC. Para lograr esto, se realizó un estudio observacional retrospectivo de 10 ensayos controlados aleatorios en las bases de datos MEDLINE, Cochrane, OVID, CINHAL y ERIC que examinaron los resultados con DHI en pacientes con IC. El estudio incluyó a 7204 pacientes (media ponderada de 65,7 años, predominantemente hombres) con un seguimiento de casi 16 meses. El criterio de valoración primario fue la muerte por todas las causas.
Al comparar el grupo de DHI con el grupo de referencia, los investigadores encontraron una menor mortalidad por todas las causas (8,5% frente a 10,2%; cociente de riesgos [RR], 0,80; IC del 95%, 0,66-0,96; p = 0,02), y menor mortalidad cardiovascular (7,3% vs. 9,6%; RR, 0,76; IC del 95%, 0,62-0,94; P =.01). No hubo diferencias significativas en las hospitalizaciones por IC (23,4% vs. 26,2%; RR, 0,82; IC del 95%, 0,66-1,02; P = 0,07) y hospitalizaciones por todas las causas (48,3% vs. 49,9%; RR, 0,89; IC del 95%, 0,77-1,03; P =.11).
En comparación con el grupo de referencia, hubo menos días perdidos debido a las hospitalizaciones relacionadas con la IC en el grupo de DHI (diferencia de medias [DM], -1,77; IC del 95%, -3,06 a -0,48; P = .01; Yo2 = 51), pero días similares perdidos por hospitalizaciones por todas las causas (DM, -0,76; IC del 95%, -3,07 a -1,55; P =.52; Yo2 = 69).
Las limitaciones de los estudios incluyeron el uso de datos a nivel de estudio en lugar de datos a nivel de paciente, el diseño del metaanálisis, el grado de heterogeneidad en algunos de los criterios de valoración del estudio y la representación insuficiente de las mujeres.
"Este metaanálisis de [ensayos controlados aleatorios] apoya una reducción sugerida de la mortalidad por todas las causas y la mortalidad cardiovascular con menos días totales perdidos por hospitalizaciones por IC cuando se emplea DHI en pacientes con hospitalizaciones previas por IC", escribieron los autores del estudio. "Se justifican más investigaciones a gran escala para evaluar el papel de varios métodos de DHI y la rentabilidad de DHI en el manejo de HF".