¿Por qué los niveles de inactividad están aumentando en todo el mundo?
En la 36ª Jornada Científica del Grupo de Investigación e Información sobre la Osteoporosis (GRIO) que tuvo lugar en París, fue una oportunidad para recordar que la actividad física tiene una influencia significativa en la construcción y preservación de la masa ósea.
Todos conocemos los mensajes de salud pública sobre la actividad física regular y sus beneficios. Pero, ¿qué sabemos, en el año 2023, sobre el papel que juega la actividad física regular en nuestra salud ósea?
Algunos deportes son mejores para los huesos que otros. Las actividades físicas están asociadas con las fuerzas de reacción terrestres correspondientes. Los ejemplos incluyen levantamiento de pesas (de tres a siete veces el peso corporal), eventos de salto (de dos a ocho veces el peso corporal), correr (1.5 a 3 veces el peso corporal) y caminar (una vez el peso corporal). Estas cargas mecánicas estimulan los osteoblastos, promoviendo así la remodelación ósea.
Por el contrario, los deportes sin impacto, por ejemplo, el ciclismo y la natación, son menos osteogénicos y, como tales, significativamente menos beneficiosos para la formación ósea. Nada nuevo hasta aquí, pero los últimos datos científicos no son tan claros. Parece que existe un aumento en la masa ósea en los nadadores, particularmente en sus extremidades superiores.
Los investigadores están particularmente interesados en deportes como el tenis y el béisbol, donde un brazo o una pierna están más cargados que el otro. Esto se debe a que la extremidad menos activa puede actuar como un control interno para la extremidad más activa. Además, se han observado diferencias laterales en la densidad ósea en el área cortical del húmero entre los jugadores de tenis.
Ser físicamente activo en la adolescencia aumenta las posibilidades de tener huesos más sanos a lo largo de la vida. Esto tiene mucho sentido a la luz de los estudios biomecánicos. El ejercicio físico intenso durante el período peripuberal proporciona beneficios duraderos con respecto a los parámetros geométricos óseos. Según una simulación por computadora del proceso de remodelación ósea, se prevé que el inicio de la osteoporosis se retrase 13 años si la densidad mineral ósea del área del adulto joven es un 10% más alta que la media.
La prepubertad y las primeras etapas de la pubertad son los períodos que ahora se consideran la ventana de oportunidad en la que aumentar la masa ósea máxima. Sin embargo, se sabe que lo que importa más que la densidad mineral ósea (DMO) es el tamaño del hueso. Sin embargo, la mayoría de los estudios disponibles todavía tratan sobre la DMO. Por ejemplo, hubo un metanálisis de 22 ensayos realizados en niños y adolescentes que representan todas las etapas de Tanner (etapa I a etapa V). Las intervenciones con ejercicios incluyeron juegos, baile, entrenamiento de resistencia y ejercicios de salto. Todos los ensayos en niños puberales tempranos y niños puberales informaron efectos positivos del ejercicio sobre el hueso.
Los beneficios del ejercicio en la salud ósea indica que participar en deportes durante un largo período de tiempo ayuda a mantener una DMO más alta en años posteriores. Los resultados de un estudio publicado en 2020 respaldan hallazgos anteriores, que muestran que los dos tipos de hueso, trabecular y cortical, no se comportan de la misma manera.
Lo que encontraron fue que, sin importar el deporte, en este caso, cricket, correr, nadar, hockey, la DMO trabecular es más alta en todos los atletas, en comparación con los controles y no hay diferencias entre los diferentes grupos deportivos. No se puede decir lo mismo en términos de los huesos corticales. Los resultados del estudio sugieren que la hipertrofia cortical del eje medio se asocia con la carga de impacto, mientras que la DMO trabecular se asocia positivamente con la carga de impacto y sin impacto. Esto significa que, dependiendo del compartimento óseo, las adaptaciones son diferentes. Para el hueso cortical, debe haber impactos discontinuos en lugar de continuos, con direcciones inusuales y con suficiente fuerza para crear un estímulo. En cuanto al hueso trabecular, todavía no sabemos qué tipo de señal puede alcanzar y estimular las células óseas, en particular los osteoblastos.
Debido al grosor cortical diferente, aquellos que continúan con el deporte se benefician en términos de propiedades biomecánicas. También hay que tener en cuenta que cuanto más desarrolladas están estas propiedades, mayor es la resistencia del hueso a la fractura. Y así, resulta que la DMO, que siempre se ha destacado, es insuficiente para evaluar la adaptación del hueso a los estímulos mecánicos.
Más información:
- Weight-bearing exercise and bone mineral accrual in children and adolescents: a review of controlled trials
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16956802/
- Efecto de la edad de inicio de la actividad física sobre la masa ósea en el brazo dominante de los jugadores de tenis y squash
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7762910/
- Combinations of trabecular and cortical bone properties distinguish various loading modalities between athletes and controls
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33244746/