¡Nuevos factores de riesgo de enfermedad cardiovascular!

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la principal causa de muerte prematura y discapacidad en la población general, y según la Organización Mundial de la Salud, la incidencia de ECV está aumentando en todo el mundo.

Se han identificado y estudiado ampliamente los factores de riesgo convencionales que contribuyen a la aparición y el empeoramiento de las ECV. Incluyen niveles altos de colesterol, presión arterial alta, diabetes, obesidad, tabaquismo y falta de actividad física. A pesar de la introducción de medidas de prevención y tratamiento de estos factores con fármacos hipolipemiantes, antihipertensivos, antiplaquetarios y anticoagulantes, la tasa de mortalidad relacionada con las ECV sigue siendo alta.

En los últimos años, han surgido nuevos factores de riesgo coronario. Se detallan en un editorial publicado en The American Journal of Medicine que describe su papel y su impacto en nuestra salud cardiovascular.

• Inflamación sistémica. Los nuevos factores de riesgo coronario incluyen las siguientes enfermedades caracterizadas por inflamación sistémica.
  • Gota: entre los pacientes que han experimentado un brote reciente de gota, aumenta la probabilidad de experimentar un evento cardiovascular agudo, como un infarto de miocardio o un accidente cerebrovascular.
  • Artritis reumatoide y lupus eritematoso sistémico: los pacientes con una o ambas de estas afecciones tienen mayores probabilidades de experimentar enfermedad arterial coronaria prematura y extremadamente prematura concomitante.
  • Enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa): Estos pacientes tienen mayor probabilidad de desarrollar enfermedad  coronaria.
  • Psoriasis: los pacientes con psoriasis tienen hasta un 50% más de probabilidades de desarrollar ECV.
• Factores maternos e infantiles. Los siguientes factores maternos e infantiles se asocian con un mayor riesgo de desarrollar enfermedad arterial coronaria: 
  • Diabetes gestacional,preeclampsia, dar a luz a un niño de bajo peso al nacer, parto prematuro y menopausia prematura o quirúrgica. El factor o factores que aumentan el riesgo de enfermedad arterial coronaria asociados con cada una de estas afecciones no se conocen, pero pueden ser el resultado del aumento de citoquinas y el estrés oxidativo.
  • Se ha observado una asociación inusual y aún inexplicable entre migrañas con aura en las mujeres y la ECV incidente.
  • También es de interés la asociación del trauma de la vida temprana y el riesgo de resultados cardiovasculares adversos en individuos jóvenes y de mediana edad que tienen antecedentes de infarto de miocardio.
  • Los pacientes transgénero que se presentan para recibir atención de afirmación de género también tienen un mayor riesgo cardiovascular. Entre estos pacientes, el aumento en el riesgo de enfermedad arterial coronaria puede estar relacionado con altas tasas de ansiedad y depresión.
• Factores ambientales
  • El bajo nivel socioeconómico se ha convertido en un factor de riesgo. El aumento de los factores estresantes psicosociales, las oportunidades educativas y económicas limitadas y la falta de influencia de los compañeros que favorecen las opciones de estilo de vida más saludables pueden ser elementos causales que conducen a una mayor enfermedad arterial coronaria entre las personas con condiciones de vida socioeconómicas bajas.
  • Se estimó que la contaminación del aire causó 9 millones de muertes en todo el mundo en 2019, con un 62% debido a ECV y un 31,7% a enfermedad arterial coronaria. Los aerosoles ambientales severamente contaminados contienen varios metales tóxicos, como plomo, mercurio, arsénico y cadmio. La exposición transitoria a diversos contaminantes del aire puede desencadenar la aparición de un síndrome coronario agudo.
• Factores del estilo de vida
  • Las largas horas de trabajo de los pacientes que han experimentado un primer infarto de miocardio aumentan el riesgo de un evento recurrente, posiblemente debido a la exposición prolongada a factores estresantes del trabajo.
  • Saltarse el desayuno se ha relacionado con un aumento de la mortalidad cardiovascular y por todas las causas.
  • El consumo a largo plazo de bebidas que contienen azúcar y edulcorantes artificiales también se ha asociado con un aumento de la mortalidad cardiovascular.

.MÁS INFORMACIÓN:
New Coronary Heart Disease Risk Factors
https://www.amjmed.com/article/S0002-9343(22)00569-1/fulltext