La somnolencia diurna excesiva, principalmente entre las personas que duermen más de 9 horas por noche, aumenta el riesgo de infarto de miocardio (IM), según los hallazgos de un estudio publicado en el Journal of the American Heart Association.
La relación entre los individuos con sueño de corta o larga duración que experimentan somnolencia diurna excesiva (SED) y la posterior enfermedad cardiovascular (ECV) y muerte está mal definida. Por lo tanto, los investigadores se propusieron aclarar la relación entre los subtipos de duración del sueño SED corto, normal, largo (autoinformado), con los resultados cardiovasculares.
Los investigadores llevaron a cabo un estudio prospectivo de eventos utilizando los registros médicos de 355.901 personas en la base de datos del Biobanco del Reino Unido para comparar los subtipos de duración del sueño de somnolencia diurna excesiva (corta [<6 horas], normal [6-9 horas], larga [>9 horas]) con individuos con un grupo de referencia de duración del sueño diurno no somnoliento y nocturno normal, para analizar las asociaciones con el infarto de miocardio incidente y el accidente cerebrovascular.
En resumen, el Biobanco del Reino Unido es un estudio prospectivo que incluye a más de medio millón de personas que viven en la comunidad (>90% de ascendencia europea) de entre 40 y 69 años en Escocia, Gales e Inglaterra entre 2006 y 2010 (línea de base), e incluye datos clínicos y demográficos.
- En el estudio actual, se excluyeron las personas que tomaban medicamentos psiquiátricos, que tenían ECV o accidente cerebrovascular al inicio del estudio, o que no tomaban medidas de sueño, al igual que los trabajadores por turnos.
- La somnolencia diurna basal se evaluó con una sola pregunta (¿cómo es de probable es que se quede dormido o se duerma durante el día cuando no es su intención?).
- Las opciones de respuesta incluían nunca/rara vez, a veces, a menudo, todo el tiempo, no sé, prefiere no responder.
- Las personas que informaron a menudo o todo el tiempo se clasificaron como portadoras de SED. Aquellos que informaron que nunca/rara vez fueron categorizados como no EDS. Todos los demás fueron excluidos del análisis.
Los participantes se estratificaron en 6 subgrupos para el análisis (EDS corto, normal, largo y corto, normal y largo sin EDS). El enfoque no EDS se centró en el grupo de sueño normal, utilizado como referencia comparativa. Los investigadores utilizaron los códigos de la CIE-10 para identificar los casos de ECV iniciales e incidentes.
Durante una mediana de seguimiento de 8,2 años (hasta marzo de 2017),
- los investigadores encontraron que las personas con SED de sueño prolongado frente a sueño saludable tenían un aumento del 83 % en la tasa de infarto de miocardio (cociente de riesgo, 1,83; IC del 95 %, 1,21-2,77) ajustando por factores sociodemográficos y de salud múltiples.
- Los investigadores realizaron una aleatorización mendeliana de 2 muestras, análisis que apoyó el papel causal de un subtipo genético de SED de sueño largo en el infarto de miocardio (varianza inversa ponderada β = 1,995, p = 0,001).
- No se observaron pruebas que indicaran que otros subtipos de SED se asociaran con el infarto de miocardio, y no se encontraron pruebas que sugirieran ninguna asociación con el accidente cerebrovascular (todos los P >,05).
Las limitaciones del estudio incluyen
- la falta de evidencia de que el SED y la duración del sueño sean factores de riesgo independientes,
- la heterogeneidad de los subtipos de SED
- y la capacidad de generalización limitada.
"La somnolencia diurna excesiva aumenta el riesgo de infarto de miocardio, sobre todo impulsado por su subtipo de sueño prolongado", escribieron los investigadores. "Nuestro estudio sugiere que la evidencia previa que vincula el SED con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular puede estar impulsada principalmente por el efecto de su subtipo de sueño prolongado en un mayor riesgo de infarto de miocardio".
MÁS INFORMACIÓN:
Causal Association Between Subtypes of Excessive Daytime Sleepiness and Risk of Cardiovascular Diseases
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.122.030568#xd_co_f=ZDc1YjUyZGYtMTBhYi00YThjLTk0YWUtNGIzNjIyMzgxMDZk~